一、上半年工作回顧

　　今年以來，我們克服宏觀經濟下行等不利因素，攻堅克難，真抓實干，有效貫徹落實市委市政府的各項惠民政策，扎實推進各項社保經辦管理工作并取得明顯成效。

　　（一）在服務大局上有新舉措。中心始終將社保工作置于全市發展的大局中來思考謀劃，積極適應和服務“調結構、轉方式、促升級”的經濟發展新常態，采取了一系列創新舉措主動作為。一是傾情開展“雙進雙送”活動。中心以“雙進雙送”活動為契機，領導帶隊深入企業社區開展走訪活動。與企業負責人及廣大群眾進行了零距離的深入交流，有效宣傳了社保的主要政策法規，加深了企業對社保政策的理解應用，也聽到了更多的基層“真聲音”，得到了政策執行結果的有效反饋，收獲了許多切實可行的建議和意見。二是降低社保費率促進發展。在全面降低醫療、失業、工傷、生育保險費率的基礎上，從5月1日起企業養老保險單位繳費比例又下調一個百分點。目前我市五險費率累計降低3.6個百分點，累計今年可減輕企業運營成本26億元，企業活力得到增強。與此同時《無錫市困難企業緩繳社會保險費操作辦法》落地實施，2016年度我市企業職工基本養老保險繳費工資下限仍按去年標準執行，比省規定的最低基數下限少222元，全年可為企業減輕繳費負擔約5.44億元，惠及4.68萬家企業。三是強化社保政策法規宣傳效能。積極搶抓人社部“工傷保險知識微信有獎競答”活動契機，推出了無錫地方專屬紅包池，引爆了我市廣大群眾參與競答活動的積極性，活動參與人數位居全國第八、全省第一，活動的乘數效應和宣傳效果前所未有；注重宣傳的實效性和互動性，強化新聞輿情動態監測，加強輿情分析，及時把握和應對輿情變化，主動開展引導工作，努力營造有利于社會保障事業發展的良好輿論環境。

　　（二）在重點工作上有新突破。今年以來，中心出真招、用實勁，苦干加巧干，在事關全市社保發展大局的重點工作上取得新突破。一是全民參保登記計劃基本完成。中心確定“統一部署、試點推廣、集中核查、常態管理”的工作思路，嚴格按照“查不漏戶、戶不漏人、人不漏項”的工作要求，優化配置、集中經辦力量推進落實，在共計比對354.5萬信息數據的基礎上，完成實際入戶核查采集53.07萬人，采集信息的第三方核查合格率超過96%，已順利完成全民參保登記階段性工作，圓滿完成預期目標。二是社保擴面情況好于預期。社保擴面工作在困難中扎實推進，通過實施監測分析、動態考核和社保繳費基數核定等舉措，二季度擴面人數穩中有升，保持持續增長態勢，繳費基數核定帶動凈增繳費6146人，上半年社保擴面工作完成情況優于去年同期。三是陽光醫保工程深入推進。中心緊緊圍繞規范醫療行為、控制醫療費用的總體目標，多措并舉，陽光醫保工程深入推進。開展了梳理醫療保險制度體系，修訂醫保三目錄，規范“四類五項”基礎數據等工作，119家醫療機構數據質量規范比例基本達到90%以上，對數據上傳不規范的83家醫療機構，暫停住院醫療費結算；制定28條涉及合理用藥、規范診療和醫保規范管理等內容的直接扣費監控規則，啟用病歷審核系統，完善醫院端系統的建設，持續推進醫保監控平臺建設；嚴格監管醫療機構分解住院現象，分解住院的比例由原來1.02%下降到0.2%。四是機關事業養老保險制度改革準備就緒。開展機關事業單位養老保險試點期間個人繳費信息的采集工作，已核對單位638家，人員23613人，單位核對率90.88%，人員完成率達86.87%；做好機關事業參保登記單位的梳理工作，全面梳理機關事業單位的編制及人員結構，分析登記參保工作中可能遇到的問題并提出建議和措施，為后續參保登記工作打好基礎；按照省廳統一部署要求，完成視同繳費指數測驗算工作。五是基金監管力度持續增強。醫保監控規則庫不斷完善，醫院端監控系統升級改造，醫生端系統部署取得實質性進展；初步建立定點醫藥機構誠信檔案，建立外傷調查取證制度，建立民營醫療機構流動駐點制度，半年來追回各類醫保違規費用近2000萬元。采取跨部門數據比對、異地協查、電話核實、對體檢信息進行數據挖掘等手段全面提升養老待遇資格認證水平，上半年累計停發疑似不符合待遇享受人員989人。開展“電子監察平臺”的實時監控，上半年共復審抽查大額報銷業務8254份，抽查率8.1%，差錯材料4份，差錯率0.05%，落實整改率100%，基金在有效的監督約束中健康運行。

　　（三）在服務群眾上有新作為。中心堅持“經辦為民，服務至上”的工作理念，追求在服務群眾的深度、廣度、力度上有所作為。一是網上辦事項目不斷拓展。中心按照所有經辦事項全部網上經辦的目的，組織開展了2016年度“網上業務經辦”項目調研，研究制訂中心2016年度社保非柜面服務開發項目共10項，并積極組織協調系統開發。完善網報程序，擴展網報功能，提升網檢效率，繼續通過門戶網站、QQ群等途徑進行專門宣傳推廣，半年來先后組織15場次1296家單位參加的網報培訓，網上申報單位達21383家，涉及參保職工91.8萬余人。二是靈活就業人員自助繳費一體機上線運行。中心與交行攜手，共同研發推出靈活就業自助繳費系統，為廣大靈活就業人員提供24小時服務平臺，個人可通過身份證或銀行卡直接在一體機上自助辦理申報、變更、暫停、劃卡繳費、協議代扣等多種業務，打通了社保聯系服務群眾“最后一公里”。目前該一體機已在全市437個社區布設了480臺，年底前可實現市區社區全覆蓋。三是標準化建設持續深入推進。確定2016年度新制定標準計劃19項，完成110項標準的文本規范工作，建立中心標準化信息管理臺賬；《社會保險關系轉移接續》養老和醫療兩項國家標準順利通過國標委審查，目前已在報批階段；參與《社會保險登記（審核）服務規范》國家標準的制定；入選全國15家服務業標準化試點單位，赴京參加國標委現場答辯評審，中心標準化建設成果得到與會專家一致好評。四是醫保結算聯網有序推開。持續推進醫療保險大市“一卡通”就醫新模式，完成方案論證、建立工作機制和業務需求等工作，提交信息管理部門進行需求分析和形成開發流程；積極創新醫療保險結算方式，加快實現省內異地就醫聯網結算；深入開展醫聯體試點工作，實現醫療聯合體內資源共享、分級診療和轉診等院際協同服務，初步形成二院、濱湖中醫院和第九人民醫院分別與相應衛生服務中心實現居民醫療保險聯合定點服務新模式。

　　（四）在隊伍建設上有新面貌。中心始終把干部隊伍建設、人才隊伍建設放在工作的突出位置抓緊抓好。一是扎實開展“兩學一做”。按照教育活動總體要求，緊密結合中心實際，認真研究制訂了中心教育實踐活動的實施方案，明確了活動的目標要求、方法步驟及具體措施，教育活動按進度有序開展。幾個月來廣大黨員的政治意識、大局意識、核心意識、看齊意識顯著增強，干部職工干事興業的精氣神為之一振。二是切實狠抓作風建設。按照明察暗訪找問題、動真碰硬抓追究、求真務實抓整改的工作思路，實現作風建設明察暗訪、責任追究、落實整改等活動的常態化、制度化，把作風建設和優質服務的各項制度規范落到實處。上半年開展了兩次由第三方進行的明察暗訪活動，有效規范服務行為，提升服務水平。三是全面加強內部管理。優化考核評價體系，完善了年度綜合目標考核辦法和細則；探索檔案管理工作新模式，推動了中心檔案工作的規范化管理；穩步推進中心法治工作，上半年共處理涉訴案件15起，除未結案的無一敗訴；組織2次重大案件案審會，共集中會審案件14起，依法行政、依法經辦意識顯著增強；辦理“市12345政府公共服務熱線”639件，按時回復率、辦結率均為100%，辦件數量名列全市前茅。四是充實調整干部隊伍。在局統一安排部署下，積極做好人員選拔交流工作，配備中層副職7名，主任科員3人；認真做好中心優秀年輕干部的報名推薦工作，12名優秀年輕干部列入局重點培養對象；根據工作需要從各城區引進人才4名，為各部門配備編外人員9名；完成2016年度中心5名公務員招錄工作，為社保經辦事業及時補充了新鮮血液。

　　在充分肯定成績的同時，也要清醒地看到，我們工作推進中還存在一些問題：宏觀經濟依舊低迷，社保擴面壓力持續加大；工傷保險參保意識淡漠，“同舟計劃”推進依舊困難；醫藥衛生體制改革持續推進，醫保管理任務依然繁重；社保經辦領域“碰線越軌”事件并未杜絕，隊伍管理仍需加強。針對以上情況，我們必須提前謀劃，更加注重形勢研判分析和積極應對，努力增強工作的前瞻性、針對性和主動權。

　　 二、下半年工作要點

　　下半年社保經辦工作的總體要求是：全面貫徹落實黨的十八大、十八屆三中、四中、五中全會精神，以習近平總書記系列重要講話尤其是視察江蘇重要講話精神為引領，按照市委十二屆十二次全會的要求，以征繳擴面、待遇支付、基金監管、能力提升為重點，攻堅克難，創新發展、真抓實干，全面高水平完成年初制定的目標任務。重點要做好以下六個方面的工作：

　　(一)全力完成社保擴面任務，做大做強社保基金

　　一是建立全民參保登記長效管理機制。強化現有數據分析，研判工作進展動態和未來發展趨勢，促進社保擴面、斷保人員續保等重點工作；加強與公安、民政部門的協調溝通，建立信息交換機制，明確交換內容、渠道和周期；搭建智能管理平臺，落實工作隊伍，保障專項經費，形成全民參保登記長效工作機制。

　　二是加大社保擴面工作力度。開發單位擴面查詢系統，健全擴面部門聯動機制，實現地稅新開戶社保未登記單位的自動查詢功能，進行精準擴面；注重推廣錫山、惠山上半年擴面成功經驗，以點帶面，深挖潛力，全面完成社保擴面任務；監控年底參保年初斷保企業和勞務派遣企業參保情況，針對性地出臺斷保激勵機制，持續降低斷保存量，控制斷保增量，本地戶籍職工養老保險斷保人數壓降30%以上。

　　三是不斷提高基金征繳率。以基數核定抽查為抓手，以依法擴面為目的，加大數據比對和分析力度，嚴抓漏參保人數，完成基數核定帶動凈增人數目標；充分發揮基層平臺作用，做好居民養老和居民醫保的參保征繳工作。

　　四是全面完成保費清欠目標。實施欠費風險預警，啟動欠費告知程序，出臺欠費管理辦法，細化聯合催交流程；加強與稅務、法院等部門的清欠協助力度，對惡意欠費單位實施強制追繳措施；完善欠費約談機制，試行上門公示和向政府通報制度，探索欠費核銷渠道，有效降低欠費單位和欠費總量，實現年度清欠大于新欠的目標。

　　（二）全面落實社保改革舉措，促進社會經濟可持續發展

　　一是確保社保降費政策落到實處。認真貫徹中央和省市政府關于推進供給側結構性改革的決策部署，全面落實社保降費政策。在全面落實降低失業、工傷、生育保險費率的基礎上，重點落實好階段性降低養老保險費率1個百分點的政策措施，有效減輕企業成本，激發實體經濟活力。在社保降費的同時，抓好社保擴面、征繳、清欠等重點工作，做好基金運行情況分析，及時開展風險防控工作，確保基金平穩運行。

　　二是全面實施機關事業單位養老保險制度改革。配合做好視同繳費指數的報備工作；制定《無錫市機關事業單位工作人員基本養老保險業務規程》，配合市局做好參保登記、人員核定文件的起草和出臺工作；加強與省機保中心的聯系，適時開通網上參保登記系統，開展參保登記培訓工作；積極配合市局做好后續政策制定工作，明確養保費征收方式，做好參保單位征收養保費的協議簽訂準備工作，確定養老金支付銀行，視同繳費年限的認定辦法、繳費基數口徑等，穩步開展機關事業養保征收和基金結算工作。

　　三是加強社保政策法規宣傳。充分利用報刊雜志、廣播電視和門戶網站等多種媒介，繼續以“雙進雙送”和“社保服務進萬家”活動為載體，積極開展送法進園區、企業，進社區、家庭活動，在全社會廣泛宣傳普及社保法律法規，確保各項社保重要政策落到實處，促進社會經濟可持續發展；組織開展各類以熟悉掌握社保業務經辦流程為主要內容的講座，以企事業單位、社保定點機構負責人和社保管理人員為重點，開展教育培訓活動。

　　（三）強力推進“陽光醫保工程”，提升醫保經辦管理水平

　　一是提高醫保監督法制化水平。貫徹落實《無錫市社會醫療保險管理辦法》，積極制定《辦法》配套文件，明確醫保結算辦法和支付方式、從業人員管理、定點協議機構考核等一系列醫療保險管理制度和規定，規范我市社會醫療保險活動，積極營造良好的法治氛圍。

　　二是全面規范醫保基礎數據。建立完善醫療保險目錄群，不斷創新優化醫保管理機制；跟蹤“四類五項”基礎數據上傳質量，定期通報上傳數據情況，并與年度考核和結算獎懲制度掛鉤，力爭上傳率、準確率接近100%，最終實現住院直接結算阻斷；完成診療項目和藥品庫的對照工作，啟動醫用材料庫的梳理、對照工作。

　　三是積極完善醫保監控平臺建設。在零售藥店和門診部部署視頻監控系統，使視頻監控系統與結算系統關聯，提升視頻監控效率；在零售藥店部署GSP管理系統，實現藥店進銷存數據的監管，使進銷存數據與智能監控系統共享，納入醫保智能監控范疇；力爭在所有二三級醫療機構部署智能監控醫院端系統，實現直接扣費規則控費；健全對醫療機構、零售藥店、醫務人員和參保人員常態化監管機制，實施醫保誠信“黑名單”制度，著力打造多層次、全方位、立體式的醫保誠信管理體系。

　　四是全面完善醫保結算辦法和服務模式。配合市局完善2016年醫療機構醫療費用結算辦法，醫聯體醫保結算工作；根據醫保支付方式改革要求，聯合人社、衛生部門科學制定醫療保險結算辦法，包括病種收費、日間手術病種收費和人頭付費等結算辦法的完善和深化；配合醫保目錄群的逐步實施，有目的、有計劃開展與醫療機構、藥品、器械生產流通企業間的談判協商，確定合理的醫保支付價格。

　　（四）積極實施社保惠民政策，增強人民群眾獲得感

　　一是穩慎做好養老金調整工作。今年是企業和機關事業單位退休人員首次同步調整基本養老金，也是2014年機關事業單位養老與企業養老“并軌后”機關事業單位退休人員基本養老金首次上調，政策出臺時間緊，需要考慮的因素多。要切實做好待遇調整前的準備工作，配合行政部門做好待遇調整的相關數據統計，提前分析政策實施過程中可能出現的問題，耐心做好相關政策宣傳和咨詢服務工作，確保9月底前待遇調整工作落到實處。

　　二是貫徹落實被征地農民社會保障政策。貫徹落實省政府第93號令，加強與局有關部門和信息中心的溝通協調，確保被征地農民社會保障信息系統的順利開發與有效運行；做好已享受社會保障待遇人員的審核工作，夯實被征地農民社會保障經辦工作基礎，確保即征即保，實現經辦服務水平和養老保障水平“雙提升”。

　　三是全面貫徹工傷和生育保險惠民舉措。推進建筑業職工參加工傷保險“同舟計劃”和工傷保險醫療費劃卡結算工作；做好輔助器具定點和目錄使用工作，有效推進工傷保險早期介入試點。根據生育保險政策調整的實際，進一步明確生育保險經辦服務的相關細節，提升待遇支付和信息查詢的智能化水平。

　　四是全面提升電子化轉移接續水平。加快推進2012-2015年未參保退役軍人社保關系轉移接續工作，調整轉移接續經辦流程和本地業務管理系統，實現軍人退役養老保險關系轉移業務的電子化辦理和無縫隙銜接；著力推進基本醫療保險關系轉接與部平臺的對接，切實做好居保轉居保電子化雙向轉接工作；切實做好不同制度、不同人群跨統籌區社保關系轉移接續工作，確保社保關系轉接工作順暢、快捷、高效。

　　（五）抓創新促發展，不斷提升社保經辦服務水平

　　一是持續深化社保經辦效能建設。優化考核評價體系，對管理部門分類別進行考核，細化考核指標；簡化辦事環節和手續，優化經辦流程，創新服務方式，努力實現社保業務“一窗式”辦理；全面修訂、完善、固化、實施各項標準和工作要求，并強化督導檢查力度；持續改進標準化的社會保險經辦服務模式，充分發揮標準化技術對經辦管理的支撐作用，凸顯中心標準化品牌效應；繼續拓展和優化“網上辦事大廳”社保業務，開展新業務需求開發和標準制（修）訂同步備案工作；開展有針對性的業務培訓，深化師徒結對活動，積極營造社保經辦技能“傳、幫、帶”的良好氛圍；繼續梳理下沉社保業務，延伸社保經辦服務網絡。

　　二是盡快實現醫保異地就醫聯網結算。持續推進“大市異地就醫一卡通”建設，確保全面實現職工基本醫療保險大市一卡通，參保人可在辦理異地申請后在參保地以及就醫地同時劃卡就醫；在實現大市一卡通的基礎上，加快推進省內異地就醫聯網結算，并逐步擴大異地就醫聯網定點醫療機構數量，提升聯網結算率。同時根據國家相關信息系統技術規范，上下協調聯動，開發跨省異地就醫結算系統，力爭今年在跨省異地就醫劃卡結算有所突破。

　　三是加快城鄉養老保險公共服務體系建設。以實現居民共享均等服務為目標，以“四個不出村”建設為抓手，做好居民養老保險的經辦服務工作，繼續推進部省城鄉養老保險制度銜接暫行辦法與規程的實施，針對經辦中出現的新問題新情況，加強調查研究，集思廣益，確保各環節有序流暢。

　　（六）切實加強基金監管，確保社保基金安全完整

　　一是繼續強化基金監管力度。《江蘇省社會保險基金監督條例》于7月1日正式施行，中心上下要把宣傳貫徹實施條例與做好基金監督工作有機結合，推出配套的內控管理細則和外部實施辦法，積極營造依法監督、法制經辦的良好氛圍；要將宣傳工作與社保監控稽核同步推進；針對騙保及惡意欠繳行為強化與司法機構聯動力度，形成震懾，嚴把基金“出入關”，確保社保基金安全運行。

　　二是健全監控有力的內控體系。進一步強化權力運行監控，做好社保基金安全第三方評估工作，繼續開展大額報銷業務100%復審和其他基金收支業務7%的抽查；完善行權網公開運行工作，進一步提高權力事項網上運行辦件數據的傳送量，超時督辦率達到100%；繼續探索內控檢查電子化建設，采取手工審核與電子審核相結合的形式，提高復核與審批環節的工作效率；調研部分經辦業務崗位AB角設置的合理性問題，提出合理設置AB角的方案，保證業務經辦風險控制，提升工作效率；進一步加大責任追究力度，不斷提高經辦服務效能。

　　三是加強社會保險的稽核力度。加強對未參加2015年社保繳費基數核定的參保企業開展實地稽核，做好單險種（工傷生育）補繳實地稽核工作；繼續做好省屬企業地方參保險種的實地稽核工作。加大違法案件打擊力度，切實做到社保基金應收盡收，提高基金運行抗風險能力；把好待遇支付關，切實做好企事業單位離退休人員領取養老待遇、工傷1-4級人員和供養直系親屬資格認證，做好疑似重復領取養老待遇審核工作；加強女職工崗位信息申報和女職工退休年齡審核工作，擬定《先行支付先行支付追償依據及經辦流程》，加大追償力度，繼續做好先行支付追償工作。

　　三、落實全面從嚴治黨主體責任

　　全面從嚴治黨是協調推進“四個全面”、實現“兩個一百年”奮斗目標的根本保障，也是加快建設“強富美高”新無錫的根本保證，更是黨員干部奮發有為、攻堅克難的根本動力。

　　一是深入推進“兩學一做”學習教育。組織兩次專題座談會、兩次大討論，提高黨員的黨性意識和紀律觀念，為發揮黨的先鋒模范作用和戰斗堡壘作用奠定基礎；召開各支部專題組織生活會，深入進行黨性分析，找準找實思想、組織、作風、紀律等方面的突出問題；組織開展民主評議黨員工作，對照黨員標準和查擺強化要求，按照個人自評、黨員互評、民主測評、組織評定的程序，對黨員進行評議。

　　二從嚴加強干部隊伍建設。從嚴干部選任、交流、考核、請休假等操作程序，基本形成“制度健全、管理規范、程序透明、獎罰有度”的人事管理體系；組織實施中心績效考評考核辦法，突出創先爭優，突出優質高效，充分發揮考核的激勵導向作用；通過公務員招錄、人事招聘、軍轉安置等形式，選優配強緊缺、急需崗位的工作人員；分批選送新任職副科職干部參加市委黨校任職培訓和局有關培訓，改善知識結構，著力提高中層干部的業務素養和履職能力；充實調整中心中層后備干部隊伍，加大年輕干部選拔任用力度，逐步構建結構合理、素質優良的年輕干部梯隊；對新招錄的公務員開展入職培訓。

　　三是積極深化作風效能建設。繼續開展作風建設明查暗訪活動，切實查找存在問題，狠抓問題整改，落實責任追究，把作風建設各項要求落到實處；建立健全貫徹中央八項規定、省市委“十項規定”的長效機制，督促完善相關制度，加大檢查和責任追究力度，務求作風建設的新成效；加大對干部作風建設監督檢查力度，更新中層干部廉政檔案和重大事項報告，加強對報告內容的監督檢查，切實把領導干部廉潔自律工作落到實處；認真開展整治和查處侵害群眾利益不正之風和腐敗問題專項行動、違規請吃和公款吃喝專項整治工作，切實加大對“四風”問題的自查自糾力度。

　　四是全面落實黨風廉政建設。落實黨風廉政建設黨委主體責任、紀委監督責任，修訂完善“五張清單”，狠抓責任分解，強化責任考核，嚴肅責任追究，增強監督的合力和實效，確保黨風廉政建設責任制落到實處；深入貫徹落實市委要求，認真開展整治和查處侵害群眾利益不正之風和腐敗問題專項行動、違規請吃和公款吃喝專項整治工作，切實加大對“四風”問題的自查自糾力度。